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捐 助 人 登 記 表 培志教育基金會以助學金形式幫助學生，使他們能順利完成初、高中至大學的學業。基金會懇請各位的支持，捐助 金額為初中生每年150美元，高中生每年300美元。除非您特別指定，否則您的捐款將如數用在學生身上，不會移為他 用。(您可選擇一年一付，或三年一次付清。) 我的中文姓名__________ 英文姓名______________ ; _______我是先生;_______我是女士; 我願意捐助_____名初中學生為期三年;_____名高中學生為期三年。 _______我願意寫信給孩子; ________我不能寫信給孩子; _______我懂中文;_______我不懂中文； 其他捐款： 大學貸款$______________,圖書館基金$_______________； 師資培訓$____________,夏令營$_____________； 小額生活貸款$____________,醫療基金$_____________； 衣物捐贈基金$____________,基金會運作基金$_____________； 其他（請註明）$____________________________________； 我的通訊地址_______________________________________ 住宅電話_________________工作電話__________________ 您如何得知此基金會_________________________________ 傳真___________________電子郵箱____________________ 簽名____________________日期____________________ ▲ 美國的捐助款項: 支票請寫:PEACH FOUNDATION 1098 Marlin Avenue, Foster City, CA 94404 抵稅號碼:91-2155836 ▲ 台灣的捐助款項可將美金換算為台幣。 郵政劃撥帳戶：50011068 戶名：培志教育協會 支票抬頭:社團法人培志教育協會 支票請寄：培志教育協會 30070新竹市建中路98號5樓之5。 台灣的捐款亦可抵稅。法人登記證書：96證社字第4號；內政部立案文號: 台內社字第0950180830號。 我們也接受銀行匯款捐款：請電話(03)574-4875或e-mail：staff@PeachFoundationusa.org詢問銀行帳號。 您若願意寫信給孩子，請簽署協議書： ____________________________________________________________________________________________ 輔 導 人 協 議 書 擔任培志學生輔導人，我同意遵守下列約定： 1.與受輔導的學生不得有直接財務上的來往，承諾或擔保。若有任何財務上的往來，請通過培志教育基金會。 2.與受輔導的學生每年至少通信兩次。 3.避免討論一切政治或宗教的話題。 簽名___________________________日期__________________
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